تورم أو انتفاخ الخصية قد يكون علامة على مشكلاتٍ صحيةٍ متفاوتة الخطورة، ابتداءً بالإصابات الخفيفة، ووصولًا إلى سرطان الخصية نادر الحدوث، والتواء الخصية الذي يسترعي عناية طبية عاجلة، وقد ينشأ التورم في خصية واحدةٍ أو فيهما معًا، وربما يلحق أيضًا بمحتويات كيس الصفن الأخرى، مثل: البربخ، ونظرًا لتعدد أسباب تورم الخصية؛ نسلط الضوء في هذا المقال على أكثر أسبابه شيوعًا، وكيفية تشخيص وعلاج الحالات المختلفة من تورم الخصية اليمنى أو اليسرى على حد سواء.
أسباب تورم الخصية
حالات كثيرة قد تتورم فيها إحدى الخصيتان أو كلتاهما، وقد يكون تورم الخصية مؤلمًا أو غير مؤلمٍ تبعًا لسبب حدوثه، الذي قد يكون أيًا مما يلي:
1- الإصابات المباشرة
عندما يتعرض كيس الصفن – حيث تستقر الخصيتان – إلى صدمةٍ مباشرةٍ نتيجة ركلة، أو حادث؛ يشعر المرء بألمٍ حاد، مع احمرار كيس الصفن، وبدء تورم الخصية المصابة، والتي عندئذٍ قد تكون اليمنى أو اليسرى أو كلتيهما، ويختلف مدى التورم، والمدة التي يبقاها تبعًا لشدة الصدمة التي تعرضت لها.
وقد تولد الصدمات القوية تجمعًا دمويًّا داخل كيس الصفن، يسمى “القِيلَة الدموية”، وينبغي أن تستشير طبيبًا مختصًا حال تعرضت لحادثٍ قوي بالخصية، أو جرحٍ بكيس الصفن من أثر الصدمة.
2- القِيلَة المائية
تجمع من السوائل حول الخصية، قد ينجم عن عدوًى أو إصابةٍ مباشرة، وربما لا يُعلم سببها، ورغم تكون القيلة المائية (Hydrocele) في جانبٍ واحدٍ غالبًا، إلا أنها قد تنشأ في الجانبين أيضًا، وتصنف ضمن أسباب تورم الخصية غير المؤلم، ولكنها قد تسبب شعورًا بعدم الارتياح، خصوصًا مع التورم الشديد وثِقل كيس الصفن.
جدير بالذكر أن القيلة المائية أحد أبرز أسباب تورم الخصية عند الأطفال، فنحو 10% من الذكور حديثي الولادة يعانون قيلةً مائية، تختفي مع مرور الوقت، ولكنها تصيب البالغين أيضًا بدرجةٍ أقل، وقد تحتاج إلى جراحةٍ يسيرة لعلاجها.
3- دوالي الخصية
تمدد ينشأ في بعض الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الخصية، وتحديدًا في الضفيرة المحلاقية الموجودة داخل كيس الصفن، وقد أسفرت بعض الدراسات الطبية عن ارتباط ذلك بخللٍ في صمامات الأوردة، المسؤولة عن تدفق الدم في اتجاهٍ واحد، ما يسبب تراكم الدم الوارد من الخصية في الأوردة المتضررة.
تصيب دوالي الخصية (Varicocele) حوالي 15% من الرجال في مختلف الفئات العمرية، وتتكون في الناحية اليسرى في 90% من الحالات تقريبًا؛ لاختلافاتٍ تشريحية في مسار الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم من الخصية اليسرى عن نظيرتها في الخصية اليمنى.
ويتفاوت تورم الخصية الناتج عن الدوالي تبعًا لحجم الأوردة المتضخمة؛ فقد لا تلاحظ أي أعراضٍ لدوالي الخصية، وقد تقتصر الأعراض على ظهور كتلةٍ غريبة تشبه كيس من الديدان فوق الخصية المتضررة، وربما يصل الأمر إلى شعورٍ بثقلٍ وألمٍ في الخصية مع بذل مجهود بدني، وصولًا إلى تأخر الإنجاب في الحالات المتفاقمة.
4- التهاب البربخ
يستقر البربخ ملتصقًا بالسطح العلوي والخلفي للخصية، وهو مسؤول عن نقل الحيوانات المنوية الناضجة من الخصية إلى الأسهر (الوعاء الناقل)، ويتسم التهاب البربخ بتورمٍ وألمٍ جهة الخصية الملاصقة له، وترجِع أغلب حالات التهاب البربخ (Epididymitis) إلى العدوى البكتيرية، أو المنقولة جنسيًا، مثل: الكلاميديا، والمفطورة، والسيلان، وقد ينجُم عن عدوًى فيروسية، أو الاحتكاك المتكرر الذي يتعرض له راكبوا الدراجات.
وقد يتفاقم التهاب البربخ الناتج عن العدوى البكتيرية مُكونًا خراجًا، أو تلتهب الخصية أيضًا، وغالبًا ما يختفي تورم الخصية عندئذٍ مع تناول المضادات الحيوية الملائمة.
5- التهاب الخصية
يتشابه في نشأته مع التهاب البربخ، فقد يرجع إلى العدوى البكتيرية، أو الفيروسية، أو المنقولة جنسيًّا، مسببا ألمًا متوسطًا أو حادًا مع تورم الخصية، ويبدأ التهاب الخصية (Orchitis) في خصيةٍ واحدةٍ عادة، وقد ينتقل إلى الخصية المجاورة أيضًا، أو يؤثر في كيس الصفن، وينصَح باستشارة الطبيب إن لم تتحسن الأعراض في غضون يومين أو كان الألم حادًّا.
6- الفتق الأُرْبي
قد تمر أجزاءٌ من الأمعاء إلى كيس الصفن مكونةً كتلة غريبة، تشبه تورم الخصية، وربما يسبب الفتق الأربي (Inguinal Hernia) ألمًا في إحدى الخصيتين، خاصةً مع السعال أو حمل الأشياء الثقيلة، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن ومرضى السمنة، في حين لا تعدو نسبته بين الذكور حديثي الولادة 1-5% فقط، ويعالج جراحيًا إما بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار.
7- الكيس البربخي أو القِيلَة المنَوِية
كيس مليء بالسوائل، أعلى أو خلف الخصية، وقد يعقب عدوى البربخ أو الإصابات المباشرة، وفي كثيرٍ من الحالات لا يكون له سبب واضح، ولكنه عادةً لا يسبب مشكلةً للمريض، خلافًا للألم أو الثقل الذي قد يشعر به بعض المرضى، ويكمن الفارق بين الكيس البربخي (Epididymal Cyst) والقيلة المنوية (Spermatocele)؛ في احتواء القيلة على حيوانات منوية.
8- التواء الخصية
أحد أسباب تورم الخصية ذي الألم الحاد، إذ تلتوي الخصية والحبل المنوي، ما يقطع الإمداد الدموي عن الخصية الملتوية، مصحوبًا بتورمٍ مؤلمٍ للخصية، مع غثيان وقيء أحيانًا، وقد يحدث التواء الخصية (Testicular Torsion) دون سببٍ واضحٍ، أو بعد إصابتها مباشرةً، وهي حالة طارئة تستعدي رعايةً طبيةً عاجلةً لتجنب تلف الخصية مع استمرار نقص التروية.
9- سرطان الخصية
سبب نادر لتورم الخصية، يحدث بمعدل رجلٍ بين كل 250 رجلًا، خاصةً في الفئة العمرية بين 20-35 سنة، ويتسم بنمو خلايا سرطانية داخل أنسجة الخصية، مكونةً ورمًا خبيثا، وعادةً لا يكون تورم الخصية مؤلمًا عندئذٍ، ويزداد مع مرور الوقت، إلا أن أغلب أورام الخصية السرطانية قابلة للعلاج، شريطة الكشف عنها في مراحلها المبكرة، وتشمل الأعراض الدالة على سرطان الخصية أيضًا:
- الإجهاد.
- فقدان الوزن دون سببٍ واضح.
- انتفاخ الغدد اللمفاوية في الأربية.
- تزايد تورم الخصية بمرور الوقت.
10- تراكم السوائل (الوذمة)
إذا كنتَ تعاني قصورًا في القلب، فإن السوائل تتراكم في مختلف أنحاء الجسم، بما في ذلك كيس الصفن، ويتميز تورم الخصية حينئذٍ بأنه ثنائي الجهة، وغير مؤلم، إضافةً إلى تورم مناطق أخرى بالجسم.
| أسباب تورم الخصية المؤلم | أسباب تورم الخصية غير المؤلم |
| التهاب البربخ. التواء الخصية. التهاب الخصية. الإصابات المباشرة. | الفتق الأربي. القيلة المائية. القيلة المنوية. تراكم السوائل. الكيس البربخي. سرطان الخصية. |
أسباب تورم الخصية اليمنى
قد ينجم التورم في الناحية اليمنى عن أي من الحالات التي سبق ذكرها، وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن تضخم الخصية اليمنى عن اليسرى يرجع إلى نمو اليمنى أولًا، وبمعدل أسرع من اليسرى خلال المرحلة الجنينية، وهناك بعض الحالات المرتبطة بتورم الخصية أكثر شيوعًا في الناحية اليمنى، مثل:
- الفتق الأربي.
- القيلة المائية.
أسباب تورم الخصية اليسرى
لا خلاف في أسباب التورم بين الخصيتين، ولكن الخصية اليسرى تختص بمعدل أكبر للإصابة ببعض المشكلات، إذ ينتج تورم الخصية بسبب الدوالي، أو التواء الخصية، بنسبة أكبر في الخصية اليسرى، ومن ناحيةٍ أخرى ذكرت دراسة طبية عام 2018 أن تضخم الخصية اليسرى عن اليمنى أمر شائع في العِرق الآسيوي، دون أن يُسبب ذلك أي مشكلة.
أسباب تورم الخصية عند الأطفال
بعض أسباب انتفاخ الخصية لها حضور بارز بين الأطفال، في مختلف أعمارهم، ومن أسباب تورم الخصية عند الأطفال:
- القيلة المائية: يولد 10% من الأطفال تقريبًا بقيلةٍ مائية، ثم تختفي لاحقا ويصبح مظهر كيس الصفن طبيعيًا مع مرور الوقت.
- دوالي الخصية: يعتقد أنها أكثر حدوثًا في أثناء مرحلة البلوغ، إذ تصيب نحو 14-20% من اليافعين مع بدء البلوغ، وغالبًا ما تظهر في الخصية اليسرى.
- الفتق الأربي: يظهر لدى 1-5% من الأطفال عند ولادتهم، وينبغي عرض الطفل على الطبيب المختص؛ لتقييم حالته واتخاذ الإجراءات اللازمة.
- الإصابات المباشرة: الأطفال أكثر لعبًا وحركة، ما يعرضهم أكثر للسقوط والارتطام، أو حتى اصطدام الكرة بكيس الصفن خلال اللعب، وكل ذلك يجل الأطفال أكثر عرضة للإصابات المسببة لتورم الخصية.
- تورم الخصية مجهول السبب: في بعض الحالات قد لا يتضح سببٌ للتورم، وهو أمر أكثر شيوعًا بين الأطفال، إذ يظهر التورم فجأة ثم يزول في غضون 3-6 أيام دون أي مشكلة.
كيف أتعامل مع ورم الخصية؟
لا شك أن علاج سبب التورم الطريقة الأمثل لتخفيفه، ولكن بعض الإرشادات الطبية قد تساعدك في تخفيف التورم والألم أيضًا، إلى حين علاج السبب، مثل:
- استخدام كمادات الثلج خلال أول 24 ساعة من تورم الخصية.
- رفع كيس الصفن، باستخدام منشفة مطوية بين الرجلين.
- تجنّب النشاط البدني الزائد حتى زوال التورم.
- تناول مسكنات الألم عند الحاجة إليها.
متى يجب أن تزور الطبيب؟
إذا كان الألم المصاحب لتورم الخصية حادًا أو استمر وقتًا طويلًا دون استجابة للمسكنات؛ فينبغي أن تتواصل مع الطبيب في أقرب وقتٍ ممكن، كما يجدر بك استشارة الطبيب مع ظهور الأعراض الآتية أيضًا:
- تورم الخصية مع الغثيان والقيء.
- ألم حاد في الأعضاء التناسلية.
- ظهور دم في البول أو المني.
- تغير في مظهر كيس الصفن.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- ألم في أثناء الجماع.
- ألم خلال التبول.
تشخيص تورم الخصية
يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة بخصوص حالتك الصحية العامة، وتاريخك المرضى، والنشاط الجنسي مؤخرًا، وما إذا كنتَ قد أصبتَ في الآونة الأخيرة، مع الاستفسار بالطبع عن الأعراض التي تعانيها رفقة تورم الخصية.
يتبع ذلك فحص كيس الصفن؛ لتحديد موضع التورم تحديدًا، ما إذا كان في الخصية، أو البربخ، أو الضفيرة المحلاقية، أو كان شاملًا كيس الصفن كله، إضافةً إلى حجم الورم وشكله، ويتحقّق الطبيب أيضًا من وجود غدد لمفاوية منتفخة، وبناءً على نتائج الفحص الأولي، يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل والفحوصات الإضافية، مثل:
- تحليل البول.
- صورة الدم الكاملة.
- الكشف عن العدوى المنقولة جنسيًّا.
- اختبار نفاذية الضوء خلال كيس الصفن.
- اختبارات الدم الخاصة بعلامات الأورام.
- تصوير كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية.
- قد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة من نسيج الخصية لفحصها معمليًّا.
علاج تورم الخصية
ليست كل تورمات الخصية متفقةً في أسلوب العلاج، إذ يختلف علاج تورم الخصية باختلاف سبب حدوثه، وفيما يلي نذكُر أساليب العلاج بناءً على السبب:
| إصابات الخصية | الراحة. كمادات الثلج على كيس الصفن. تناول مسكنات الألم المضادة للالتهاب. رفع كيس الصفن لتقليل تورم الخصية. قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمنع العدوى. إذا كان تورم الخصية شديدًا أو مصحوبًا بألم حاد، أو لم يختفِ تلقائيًّا خلال يومين؛ فينبغي أن تستشير الطبيب. |
| القيلة المائية | عادةً ما تختفي تلقائيًّا لدى الأطفال. غالبًا ما يحتاج البالغون إلى إجراء عملية بسيطة لعلاج القيلة المائية إذا كانت مزعجة. |
| دوالي الخصية | تناول مسكنات الألم عند الحاجة إليها. يُكتفى بالعلاج التحفظي مع الحالات البسيطة، ويشمل ذلك تقليل المجهود البدني، والتخلص من الوزن الزائد، واتباع نمط حياة صحي. الحالات المتفاقمة من الدوالي، والتي يتضح فيها تورم الخصية، أو تؤثِّر في الخصوبة، أو تُسبب ألمًا دائمًا؛ يُفضّل علاجها بالجراحة الميكروسكوبية لربط الدوالي. |
| التهاب البربخ والخصية | كمادات الثلج. رفع كيس الصفن لتقليل التورم. تناول المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية. قد تحتاج إلى تناول مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب. في بعض الحالات قد يضطر الطبيب إلى استئصال البربخ جراحيًّا. قد يستغرق التهاب الخصية الفيروسي 3-10 أيام للشعور بالتحسن. |
| الفتق الأربي | ارتداء ملابس داعمة، لمنع تفاقم الفتق الأربي. يعتمد علاج الفتق الأربي على الجراحة المفتوحة أو بالمنظار للتخلص من تورم الخصية. |
| الكيس البربخي والقيلة المنوية | عادةً لا يُسبب تورم الخصية عندئذٍ أي مشكلة ولا يحتاج إلى علاج. بعض المرضى قد يحتاجون إلى تصريف محتوى الكيس، خصوصًا إن كان كبيرًا أو مصحوبًا بألمٍ مزمن، أو كان له تأثيرٌ في خصوبة الرجل. |
| التواء الخصية | تحتاج إلى عناية طبيّة عاجلة كي لا تفقد الخصية الملتوية إلى الأبد. يستطيع الطبيب أن يفك التواء الخصية يدويًّا، إلا أنّ بعض الحالات قد تحتاج إلى تدخل جراحي. عند تأخر العلاج؛ قد يضطر الطبيب إلى استئصال الخصية التالفة. |
| سرطان الخصية | العلاج الإشعاعي. العلاج الكيميائي. استئصال الخصية. استئصال بعض الغدد اللمفاوية. |
| تراكم السوائل في كيس الصفن وباقي أنحاء الجسم | قد يحمل ذلك دلالةً على قصور القلب الاحتقاني أو مشكلةً أُخرى. ينبغي أن تتبع نمطَ حياةٍ صحي، يتناسب مع المشكلة الصحيّة التي تُعانيها. ربما يرشدك الطبيب إلى تناول أدوية ضغط الدم المرتفع، أو مدرات البول. |
تورم الخصية بعد عملية دوالي الخصية
كما أن دوالي الخصية واحدة من أسباب تورم الخصية، فعملية علاج الدوالي أيضًا سببٌ لذلك، ولكن لا داعي للقلق حيال التورم بعد العملية، إذ يختفي تدريجيًّا مع مرور الوقت، مع التزام تعليمات الطبيب، وقد يظل كيس الصفن متورِّمًا نحو 3-4 أسابيع بعد العملية، دون أن يعني ذلك أي مشكلة.
ختامًا عزيزي القارئ؛ تورم الخصية مختلف التأثير بين حالةٍ وأخرى؛ فبعض الرجال يتعافون منه بمرور الوقت، كالناتج عن الإصابات البسيطة، في حين يحتاج آخرون إلى مشورةٍ طبيّة لتحديد طبيعة المشكلة، وكيفية التعامل معها بالصورة الصحيحة؛ تجنبًا لأي مضاعفات مُحتملة، فكن آمنًا على صحتك، وتواصل معنا في مركز أداء إذا لاحظت تورمًا في الخصية؛ حيث نكفل لك خدمة طبية عالية الجودة، باستخدام أحدث التقنيات التشخيصية والعلاجية، وبإشراف نخبة متميزة من أفضل أطباء الذكورة في مصر.
المصادر
- Swollen Testicles| Cleveland Clinic
- Swollen Testicles | Very Well Health
- Scrotal swelling | Medical News Today
- Testicular Swelling | University of Utah Health
- Testicular lumps and scrotal swellings | NiDirect
- One Testicle Bigger Than the Other | Very Well Health
- One testicle bigger than the other | Medical News Today
- Testicular asymmetry in healthy adolescents | BJU International